Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n El fen\u00f3meno de la emigraci\u00f3n se ha convertido en nuestros d\u00edas para un gran n\u00famero de personas, aparte de una imperiosa necesidad vital, en un proceso que puede derivar en unos niveles de estr\u00e9s tan elevados que llegan a exceder la capacidad de adaptaci\u00f3n de los seres humanos. Estamos viviendo en la actualidad, con una alta probabilidad, la mayor de las crisis migratorias desde la segunda guerra mundial, este fen\u00f3meno hace que las cifras de migraci\u00f3n sean tremendamente elevadas a nivel global. Seg\u00fan los datos de la International Organization for Migration, la cifra de personas migrantes ha ido creciendo de forma progresiva y de manera, podemos decir que alarmante, durante los \u00faltimos quince a\u00f1os. Seg\u00fan su \u00faltimo informe se afirma que en el a\u00f1o 2015 la cifra de personas que resid\u00edan en un pa\u00eds diferente al pa\u00eds de nacimiento (o inmigrantes internacionales) ha sido el m\u00e1s elevado que se ha registrado jam\u00e1s, elev\u00e1ndose la cifra a 244 millones de personas, si bien es cierto que la relaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n total se ha mantenido de manera constante en las d\u00e9cadas pasadas, en torno al 3% (International Organization for Migration, 2016). Otra cifra que nos puede ofrecer una idea de la globalizaci\u00f3n del problema la ofrece el informe anual sobre Tendencias Globales de la Agencia de Naciones Unidas para el\/a refugiado\/a (ACNUR, 2016), a finales 2016 se estim\u00f3 una cifra 65,6 millones de personas refugiadas o desplazadas, de los que 22,5 eran refugiados, 40,3 desplazados internos y 2,8 solicitantes de asilo.<\/p>\n\n\n\n Dichas personas constituyen un grupo de riesgo de cara a sufrir el denominado S\u00edndrome de Ulises o S\u00edndrome del Inmigrante con Estr\u00e9s Cr\u00f3nico y M\u00faltiple. Este s\u00edndrome es un cuadro que pueden padecer las personas que emigran de sus respectivos pa\u00edses buscando nuevas oportunidades de vida, dichas personas pueden llegar a encontrarse en situaciones extremas.<\/p>\n\n\n\n El nombre de s\u00edndrome de Ulises es una referencia al h\u00e9roe legendario de la mitolog\u00eda griega, el cual sufri\u00f3 m\u00faltiples peligros y adversidades lejos de su familia y de sus seres queridos. De hecho, Ulises, un semidi\u00f3s, con toda su fuerza, y como se relata por Homero en La Odisea, se pasaba los d\u00edas sentado en las rocas, a la orilla del mar, consumi\u00e9ndose a fuerza de llanto, suspiros y penas, fijando sus ojos en el mar est\u00e9ril, llorando incansablemente. Es decir, hasta el h\u00e9roe sufr\u00eda ante las adversidades de la ausencia de su hogar y sus seres amados, podemos suponer, por tanto, que las personas reales que llegan a pa\u00edses buscando nuevas oportunidades, puedan sufrir desesperaci\u00f3n, estr\u00e9s y un sinf\u00edn de adversidades. M\u00e1xime, si para sobrevivir se puede llegar a ser nadie, se ha de ser de forma constante invisible, de esa forma, no existir\u00e1 ning\u00fan tipo de identidad, ni por supuesto integraci\u00f3n social y desde luego tampoco puede existir una salud mental correcta (Achotegui, 2007).<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (2018) el total de personas extranjeras residentes en Espa\u00f1a es de 4.734.691 (procedentes principalmente de Marruecos, Ruman\u00eda y Am\u00e9rica Latina), siempre en t\u00e9rminos de poblaci\u00f3n legal, por lo que se puede afirmar que la cifra es claramente mucho m\u00e1s elevada que la proporcionada por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica. De hecho, el n\u00famero de personas extranjeras residentes en nuestro pa\u00eds durante los a\u00f1os 1997 y 2007 (muy probablemente debido al crecimiento econ\u00f3mico) creci\u00f3 de una forma un tanto inesperada (Arellano, 2010). Es a partir de 2007, cuando se produce el inicio de la crisis econ\u00f3mica en Espa\u00f1a, con lo que un gran n\u00famero de inmigrantes pierden su ocupaci\u00f3n laboral, y al menos en parte, ciertas prestaciones sociales asociadas a dicha ocupaci\u00f3n laboral.<\/p>\n\n\n\n Considerando estas elevadas cifras de poblaci\u00f3n inmigrante y debido a la importancia de los s\u00edntomas que les pueden afectar, el S\u00edndrome de Ulises se conforma en un aut\u00e9ntico problema de salud mental en los pa\u00edses receptores del fen\u00f3meno de la emigraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Podemos explicar la inmigraci\u00f3n como un proceso de cambio para las personas, ya sea de car\u00e1cter positivo y\/o negativo. Al igual que cualquier otro tipo de cambio, se puede originar una sucesi\u00f3n de p\u00e9rdidas vinculadas a todas aquellas facetas de la vida que se dejan en el pa\u00eds del cual provienen los inmigrantes. Est\u00e1s perdidas se constituyen en un duelo, originando por tanto estr\u00e9s psicol\u00f3gico, tensi\u00f3n y problemas de tipo emocional, en menor o mayor intensidad, en funci\u00f3n de las distintas estrategias de afrontamiento y de los recursos personales con que la persona cuenta para hacer frente a dichas p\u00e9rdidas.<\/p>\n\n\n\n Para Achotegui (2017), existen hasta siete clases de duelos relacionados con la inmigraci\u00f3n: la familia, la lengua, la cultura, la tierra, el estatus social, el grupo de pertenencia y los riesgos f\u00edsicos. Estos duelos se producir\u00edan, en mayor o menor grado en la totalidad de los procesos migratorios, aunque como es evidente, no es lo mismo vivir la migraci\u00f3n en unas condiciones correctas (se producir\u00eda un duelo simple) que emigrar en situaciones que podemos denominar l\u00edmite (llegando a presentarse un duelo extremo), situaciones en las cuales las condiciones son tan extremas que no existen posibilidades de elaboraci\u00f3n de un duelo de forma correcta; de esa forma el inmigrante sufre una situaci\u00f3n de crisis permanente, conform\u00e1ndose este tipo de duelo migratorio el caracter\u00edstico del S\u00edndrome de Ulises.<\/p>\n\n\n\n Hay que citar que, a pesar de existir una lengua com\u00fan en muchos de los inmigrantes, estas personas que constituyen la poblaci\u00f3n inmigrante, pueden verse afectada del S\u00edndrome de Ulises. De hecho, las personas inmigrantes procedentes de pa\u00edses latinos suelen presentar estr\u00e9s de adaptaci\u00f3n sociocultural, incluso en pa\u00edses con los que mantienen ra\u00edces culturales y religiosas comunes, entre ellos por supuesto tenemos a nuestro pa\u00eds, Espa\u00f1a (Salvador, Pozo y Alonso, 2010).<\/p>\n\n\n\n La Psicolog\u00eda ha demostrado que algunos tipos de psicopatolog\u00eda podr\u00edan derivarse de la incapacidad para afrontar adaptativamente un acontecimiento vital estresante (OMS, 2001). De hecho, la OMS considera al estr\u00e9s como un factor determinante de salud. Esta organizaci\u00f3n afirma que la acumulaci\u00f3n de mucho estr\u00e9s psicosocial a lo largo de la vida de cualquier persona, aumentar\u00eda el riesgo de sufrir una pobre salud, incluida la salud mental, e incluso de una muerte prematura (Espeso, 2009). Este afrontamiento puede estar relacionado con el proceso de \u201caculturaci\u00f3n\u201d, es decir, aquellos fen\u00f3menos psicol\u00f3gicos y sociales que suceden cuando cualquier hombre o mujer abandona su sociedad para establecerse en otra diferente, entrando en contacto con los miembros de la nueva sociedad. En esta aculturaci\u00f3n de necesidad existe un proceso de tipo adaptativo que interacciona con la personalidad del inmigrante (Elkheir, 2014).<\/p>\n\n\n\n Desde dicha perspectiva, Achotegui (2008) afirma que los estresores a los que se enfrentan los inmigrantes en nuestros d\u00edas y el estr\u00e9s provocado por el proceso migratorio son tan elevados que exceden la capacidad adaptativa de las personas, lo que tiene una influencia directa en su salud, tanto f\u00edsica, como mental. El S\u00edndrome Ulises, o tambi\u00e9n llamado S\u00edndrome del Inmigrante con Estr\u00e9s Cr\u00f3nico y M\u00faltiple, no describe una enfermedad particular, sino un cuadro de estr\u00e9s reactivo, un duelo extremo que se manifiesta en el l\u00edmite entre el \u00e1rea de la salud mental y el \u00e1rea de la enfermedad.<\/p>\n\n\n\n La relaci\u00f3n entre el estr\u00e9s y la salud mental se ha constituido como un \u00e1rea cada vez m\u00e1s importante, tanto en investigaci\u00f3n como en la atenci\u00f3n cl\u00ednica dispensada (baste citar el burnout, mobbing, etc.). Es innegable que el campo de las migraciones en el presente siglo XXI, es un \u00e1rea que se encuentra estrechamente relacionada con la salud mental.<\/p>\n\n\n\n Por otra parte, es necesario mencionar que la cultura preventiva posee un m\u00e1s bajo arraigo entre la poblaci\u00f3n inmigrante, manifest\u00e1ndose de forma clara en su reducida adhesi\u00f3n a los programas instaurados en el Sistema Nacional de Salud, situados en la red de atenci\u00f3n primaria (Consejo Econ\u00f3mico y Social de Espa\u00f1a, 2019).<\/p>\n\n\n\n El estr\u00e9s y el duelo<\/strong><\/p>\n\n\n\n La denominaci\u00f3n de estr\u00e9s es una de las terminolog\u00edas que se est\u00e1n utilizando en el mundo con mayor frecuencia, a pesar de ello, sin embargo, quiz\u00e1s no se haya llegado a un consenso un\u00e1nime en cuanto a la definici\u00f3n exacta. De una forma global, se podr\u00eda definir el estr\u00e9s, como el conjunto de procesos y respuestas de car\u00e1cter neuroendocrinas, inmunol\u00f3gicas, emocionales y conductuales ante situaciones que representan una demanda de adaptaci\u00f3n mayor a lo que es habitual para el organismo, y\/o son percibidas por el individuo como una amenaza o peligro, ya sea para su integridad psicol\u00f3gica o para su integridad biol\u00f3gica. La amenaza, por tanto, puede ser, tanto objetiva como de car\u00e1cter subjetivo; igualmente puede ser aguda o cr\u00f3nica. Dicha definici\u00f3n nos lleva a poder afirmar que ciertas variables individuales como pueden ser las caracter\u00edsticas predisposicionales, las motivaciones, las actitudes y la propia experiencia de la persona, son fundamentales para delimitar la percepci\u00f3n y la valoraci\u00f3n que realizan las personas ante las demandas de las diversas situaciones; esto conlleva a los diferentes estilos de afrontamiento en cada uno de los sujetos (Rosales, 2014).<\/p>\n\n\n\n No en todas las ocasiones que se presentan a la persona el estr\u00e9s desencadena efectos negativos (es el denominado diestr\u00e9s o estr\u00e9s negativo), en ciertos momentos su aparici\u00f3n puede ser una magn\u00edfica oportunidad para poner en funcionamiento nuevos recursos personales, reforzando la autoestima de la persona y haciendo crecer las probabilidades de alcanzar el \u00e9xito en futuras oportunidades (el denominado euestr\u00e9s o estr\u00e9s positivo) (Oblitas, 2009).<\/p>\n\n\n\n \u00bfCu\u00e1les son los factores que determinan que aparezca el estado subjetivo de malestar o distr\u00e9s?. Un mismo acontecimiento no produce igual nivel de estr\u00e9s en todas las personas, ni siquiera produce igual nivel de malestar en todas las circunstancias o momentos de la vida para el mismo sujeto. Los factores que determinan el nivel de estr\u00e9s son (Consejo General de la Psicolog\u00eda de Espa\u00f1a, s.f.):<\/p>\n\n\n\n Aunque el ambiente que rodea a un individuo puede ser un factor que genere estr\u00e9s, es el ambiente de car\u00e1cter social en el que se producen la gran parte de las situaciones que generan estr\u00e9s. Varios autores han considerado los cambios vitales, las p\u00e9rdidas de personas o la p\u00e9rdida de relaciones importantes, una nueva situaci\u00f3n laboral o el nacimiento de un hijo, por poner unos ejemplos, como los desencadenantes del estr\u00e9s, otros se\u00f1alan que las circunstancias diarias y las peque\u00f1as contrariedades del d\u00eda a d\u00eda, al ser m\u00e1s frecuentes y pr\u00f3ximas a la persona pueden alterar en mayor medida la salud. Es altamente posible, que ambos tipos se determinen y relacionen de forma mutua.<\/p>\n\n\n\n Desde hace varios a\u00f1os (podemos citar a Mart\u00ednez y Fern\u00e1ndez, 1994), est\u00e1 bien establecida la relaci\u00f3n del estr\u00e9s y la salud, si bien es verdad que las emociones humanas no influyen en la salud a trav\u00e9s de un solo mecanismo, sino que pueden realizar esta influencia de muy distintas formas que, incluso, inciden en los distintos momentos del proceso de enfermar.<\/p>\n\n\n\n As\u00ed, desde hace tiempo existe literatura suficiente para afirmar que (Fern\u00e1ndez y Edo, 1994):<\/p>\n\n\n\n De esta forma, el estr\u00e9s se puede relacionar con m\u00faltiples y variadas enfermedades tradicionalmente \u201csolo fisiol\u00f3gicas\u201d, as\u00ed se ha asociado, sin \u00e1nimo de ser exhaustivos a: trastornos cardiovasculares (Smith y Blumenthal, 2011), enfermedades gastrointestinales (Garc\u00eda-Vega, 2011), asma bronquial (Fern\u00e1ndez-Rodr\u00edguez, 2012a, 2012b), fibromialgia (Hidalgo, 2012), c\u00e1ncer (Zayas, 2016) o incluso con la rinitis (Fern\u00e1ndez-Rodr\u00edguez y Herrera, 2013).<\/p>\n\n\n\n La situaci\u00f3n de estr\u00e9s negativo puede por tanto producirse por la p\u00e9rdida de las circunstancias dejadas en sus respectivos or\u00edgenes por los inmigrantes. Dicha p\u00e9rdida puede constituirse en un duelo, semejante a la p\u00e9rdida de un ser querido, o la ruptura de una relaci\u00f3n. Cada p\u00e9rdida acarrear\u00e1 un duelo, y la intensidad del duelo no depender\u00e1 de la naturaleza del objeto perdido, sino del valor que se le atribuye por parte de la persona, es decir, de la inversi\u00f3n afectiva invertida en la p\u00e9rdida (Cabodevilla, 2007).<\/p>\n\n\n\n Caracter\u00edsticas del S\u00edndrome de Ulises<\/strong><\/p>\n\n\n\n No es posible encontrar cifras exactas epidemiol\u00f3gicas de este s\u00edndrome, de forma solo orientativa podemos ofrecer el dato aportado por Garc\u00eda Arboleda (2013). En la investigaci\u00f3n realizada por el autor y a partir de una muestra de 208 inmigrantes en Andaluc\u00eda, encontr\u00f3 que el S\u00edndrome de Ulises est\u00e1 presente en un 80,7% de la muestra, cifra tremendamente elevada, mostrando una relaci\u00f3n de dependencia con las siguientes variables: edad, nacionalidad, estado civil, idioma, modo y a\u00f1o de entrada, situaci\u00f3n administrativa, formaci\u00f3n, red social y ocupaci\u00f3n actual.<\/p>\n\n\n\n Otros estudios han encontrado prevalencias mucho menores, prevalencias que se sit\u00faan en torno al 17% de los inmigrantes y en la totalidad de las muestras estudiadas, en concreto se ha encontrado un 17,65% de prevalencia en hombres y 15,38% de prevalencia en mujeres, si bien es cierto que no se hallaron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre hombres y mujeres (Achotegui et al<\/em>., 2010; Achotegui, L\u00f3pez, Morales, Espeso y Achotegui, 2015). Para la Organizaci\u00f3n no Gubernamental, Ayuda en Acci\u00f3n, existen unas 800.000 personas que sufren este s\u00edndrome en Espa\u00f1a (Ayuda en Acci\u00f3n, s.f.). En un estudio con 1.110 inmigrantes realizado por Achotegui (2015), encontr\u00f3 cifras similares a las citadas, ya que en torno a un 15% de los inmigrantes padec\u00edan el s\u00edndrome.<\/p>\n\n\n\n De forma b\u00e1sica, el S\u00edndrome de Ulises consiste en un cuadro de car\u00e1cter reactivo m\u00faltiple y de car\u00e1cter cr\u00f3nico que padece el inmigrante al llegar a afincarse en su pa\u00eds de destino. El s\u00edndrome se generaliz\u00f3 a partir del a\u00f1o 2000, momento temporal en el que las condiciones econ\u00f3micas y sociales de los inmigrantes empezaron a complicarse, convirti\u00e9ndose de esta forma en uno de los cuadros psiqui\u00e1tricos m\u00e1s frecuentes entre este tipo de poblaci\u00f3n (Achotegui et al<\/em>., 2010).<\/p>\n\n\n\n Siguiendo a Achotegui et al<\/em>. (2010), el S\u00edndrome de Ulises se compone de un conjunto de s\u00edntomas ansioso-depresivos. El s\u00edndrome se considera un cuadro a medio camino entre el estr\u00e9s agudo y los trastornos adaptativos, pero que no se ajusta correctamente a ninguno de ellos, ya que presenta algunos aspectos propios: como puede ser la cronicidad (>3 meses), la presencia de m\u00faltiples estresores, posibilidad de interpretaci\u00f3n cultural (m\u00e1gica) del inmigrante, presencia de estresores de gran intensidad y relevancia, con peligro de autoagresi\u00f3n, sin existencia de apat\u00eda, sentimiento de culpa, pensamientos de muerte o baja autoestima, sentimiento indefensi\u00f3n y d\u00e9ficit de apoyo social que empeora el pron\u00f3stico. Toda esta variada sintomatolog\u00eda se constituye en una gran dificultad para poder salir de la situaci\u00f3n, todo ello unido a otros factores sociales como pueden ser la presencia de nueva lengua, cultura, paisaje, banalizaci\u00f3n del problema, falta de diagn\u00f3stico, tratamientos inadecuados y somatizaciones no comprendidas por la persona afectada.<\/p>\n\n\n\n Se considera que el S\u00edndrome de Ulises engloba cuatro \u00e1reas sintomatol\u00f3gicas:<\/p>\n\n\n\n La causa del \u00e1rea depresiva est\u00e1 originada por las \u201cp\u00e9rdidas\u201d o por el denominado \u201cduelo migratorio\u201d. Este duelo migratorio es posible que no desaparezca nunca, puede tener un car\u00e1cter recurrente, suele tender a cronificarse y vuelve a aparecer con la presencia de las distintas posibles adversidades. Es por tanto un duelo de car\u00e1cter m\u00faltiple, constituido por los 7 duelos ya citados: por la separaci\u00f3n de personas queridas (familia y amigos), de la lengua materna, de la cultura, de la tierra, de la situaci\u00f3n social, del contacto con el grupo \u00e9tnico y por p\u00e9rdida de la seguridad f\u00edsica. De estos duelos los m\u00e1s relevantes son los que se hacen por la familia, debido a la situaci\u00f3n social y a la p\u00e9rdida de la seguridad f\u00edsica.<\/p>\n\n\n\n El S\u00edndrome de Ulises es igualmente un trastorno transgeneracional, es decir, es un s\u00edndrome que se hace m\u00e1s complejo en una segunda generaci\u00f3n, de una forma u otra, la presencia del s\u00edndrome contin\u00faa en los hijos de los inmigrantes. Esta es una cuesti\u00f3n relevante, los hijos de los inmigrantes son ya ciudadanos aut\u00f3ctonos de hecho, pero de forma frecuente, vivencian el s\u00edndrome con m\u00e1s fuerza y complejidad de lo que lo hacen sus padres, a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n de sus padres interiorizan la cultura de origen (Elkheir, 2014).<\/p>\n\n\n\n Es muy importante realizar una profunda reflexi\u00f3n sobre los motivos por los cuales este s\u00edndrome contin\u00faa en los hijos, una reflexi\u00f3n de las causas por las cuales estas personas no se sienten ciudadanos de pleno derecho en el pa\u00eds que ya han nacido y son ciudadanos de pleno derecho. Quiz\u00e1s a este hecho puedan contribuir que la inmigraci\u00f3n no es una de las fuentes principales de preocupaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n en Espa\u00f1a, y que la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola es de las que est\u00e1n m\u00e1s desinformadas sobre este tema y tiende a sobredimensionar el fen\u00f3meno de la inmigraci\u00f3n, as\u00ed como la presencia de la irregularidad dentro del mismo, entre otras impresiones considerablemente extendidas. Parece que en Espa\u00f1a existe cierta aceptaci\u00f3n o naturalidad en la percepci\u00f3n del fen\u00f3meno migratorio, que en general lo valora positivamente. Por el contrario, la confirmaci\u00f3n de un nivel de informaci\u00f3n insuficiente sobre estas cuestiones y la prevalencia de algunas opiniones basadas en errores o en prejuicios son se\u00f1ales a las que prestar especial atenci\u00f3n (Consejo Econ\u00f3mico y Social de Espa\u00f1a, 2019).<\/p>\n\n\n\n Para ilustrar algunas de las afirmaciones realizadas anteriormente, podemos acudir al gr\u00e1fico 1. En dicho gr\u00e1fico podemos ver, expresado en tantos por ciento, las diferentes respuestas dadas a la pregunta: \u00bfen qu\u00e9 medida est\u00e1 de acuerdo o en desacuerdo con cada una de las siguientes afirmaciones sobre los emigrantes? Todas las respuestas hacen referencia de forma exclusiva a la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola. Las preguntas planteadas son las siguientes:<\/p>\n\n\n\n Gr\u00e1fico 1. Nivel de acuerdo\/desacuerdo con respecto a afirmaciones sobre los emigrantes<\/p>\n\n\n\n Fuente: Comisi\u00f3n Europea, Eurobar\u00f3metro especial 469 (2018)<\/p>\n\n\n\n Existen estudios que afirman que la integraci\u00f3n social de los inmigrantes se encuentra subordinada por la percepci\u00f3n que los propios inmigrantes tengan acerca de la discriminaci\u00f3n y exclusi\u00f3n social de la que son objeto por parte de la sociedad del pa\u00eds de destino, por ello, es posible podemos apuntar a la acci\u00f3n informativa de los medios de comunicaci\u00f3n como un importante factor situacional que colabora decisivamente a originar im\u00e1genes de discriminaci\u00f3n y exclusi\u00f3n social a nivel colectivo, ya que se fortalece una imagen problem\u00e1tica de la inmigraci\u00f3n (Laczlo, 2017).<\/p>\n\n\n\n Siguiendo a Reig-Botella, Clemente y Sangiao (2018), un factor situacional que ayuda a la generaci\u00f3n de im\u00e1genes de discriminaci\u00f3n y exclusi\u00f3n social a nivel colectivo es la acci\u00f3n informativa de los medios de comunicaci\u00f3n. La perspectiva principal en la mayor parte de las noticias se asocia inmigraci\u00f3n con delincuencia, organizaciones delictivas, mafias, detenciones de inmigrantes y las actuaciones violentas o incluso terroristas atribuidas a \u00e9stos. Los distintos sujetos conceden gran relevancia a las noticias a partir de que \u00e9stas se hallen situadas en lugares preponderantes y relevantes dentro de un peri\u00f3dico o en un informativo televisivo, de que se les otorgue mucho espacio en los mismos, se acompa\u00f1en de material gr\u00e1fico abundante, fotos o videos o porque \u00e9stas aparezcan en titulares. Los contenidos de los informativos no solo establecen la agenda p\u00fablica, sino que tambi\u00e9n dictan al p\u00fablico de una forma m\u00e1s o menos impl\u00edcita la manera en la que se debe de pensar sobre ciertos asuntos particulares. Dicha actuaci\u00f3n de tipo medi\u00e1tico posee consecuencias a nivel cognitivo en la opini\u00f3n p\u00fablica. La posici\u00f3n privilegiada de noticias negativas sobre la inmigraci\u00f3n en la prensa y los informativos televisivos agregan una visibilidad negativa al fen\u00f3meno migratorio, convirtiendo un proceso social en un problema que llega al punto de ser un problema social y de salud mental.<\/p>\n\n\n\n Es cierto que se pueden encontrar n\u00edtidas diferencias en el tratamiento de la inmigraci\u00f3n entre la prensa y la televisi\u00f3n; de esta forma la televisi\u00f3n predomina por su m\u00e1s alto grado de sensacionalismo, y de forma contraria la prensa proporciona un n\u00famero m\u00e1s elevado de orientaciones tem\u00e1ticas en cada noticia y una m\u00e1s elevada diversidad de los mismos (Mart\u00ednez, 2017).<\/p>\n\n\n\n De esta forma, las caracter\u00edsticas de la imagen medi\u00e1tica del fen\u00f3meno migratorio son (Villalobos, 2015):<\/p>\n\n\n\n Dicha caracterizaci\u00f3n posee un efecto muy potente y hace creer que personas que si coinciden con las caracter\u00edsticas que entresacamos de la definici\u00f3n del diccionario, \u201cpersona que viaja para trabajar\u201d, de forma general no sean entendidos en los distintos medios de comunicaci\u00f3n como inmigrantes. Igualmente, tambi\u00e9n se produce el fen\u00f3meno inverso, personas que aunque no son inmigrantes pero que s\u00ed parecen responder a la caracterizaci\u00f3n medi\u00e1tica sean confundidos como tales. De esta manera, as\u00ed por ejemplo, en las noticias que relatan el caso de enfermeras espa\u00f1olas que emigran a Gran Breta\u00f1a para encontrar trabajo, se habla entre otras cosas de futuro, de viaje, de esperanzas, de mejores condiciones de vida\u2026 pero no se habla de forma alguna de que se conviertan en inmigrantes. Incluso podemos encontrar noticias en la prensa en las que se pone en duda la condici\u00f3n de una persona (un turista de Puerto Rico, por ejemplo), pues respond\u00eda a tres caracter\u00edsticas que se podr\u00edan llegar a considerar negativas, como son: procede de un pa\u00eds en v\u00edas de desarrollo, es negro y parece no tener dinero (Villalobos, 2015).<\/p>\n\n\n\n Para la elaboraci\u00f3n del s\u00edndrome por los inmigrantes puede tener una influencia decisiva el contexto hist\u00f3rico y social. El desarrollo del pasado siglo en Europa ha favorecido que el inmigrante tenga que cambiar de forma r\u00e1pida, que los medios de comunicaci\u00f3n generen en ocasiones rechazo por parte de los aut\u00f3ctonos y que, a causa del fen\u00f3meno de globalizaci\u00f3n, el inmigrante permanezca en continuo contacto con su pa\u00eds de origen.<\/p>\n\n\n\n En cuanto a los estresores y los duelos que determinan el S\u00edndrome de Ulises son (Achotegui, 2006):<\/p>\n\n\n\n En cuanto a las variables que aumentan el efecto de los estresores en el S\u00edndrome de Ulises, podemos citar:<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s de todos los estresores citados, es preciso a\u00f1adir los estresores tradicionales presentes en la emigraci\u00f3n: el cambio de cultura, el cambio de lengua, etc.<\/p>\n\n\n\n En resumen, los duelos cl\u00e1sicos presentes en la emigraci\u00f3n, determinan el bienestar psicol\u00f3gico de la persona que emigra, si bien es cierto que en nuestros d\u00edas, dichos duelos, han quedado desplazados de forma secundaria, a pesar de su importancia, por los nuevos estresores l\u00edmite a los que hemos hecho referencia anteriormente. Con todo, se produce un c\u00edrculo vicioso en el que los estresores afectan a la persona y \u00e9sta cada vez tiene menos fuerzas. El resultado del proceso es una colecci\u00f3n de s\u00edntomas que producen un efecto realmente incapacitante.<\/p>\n\n\n\n Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos del S\u00edndrome de Ulises se han agrupado en cinco distintas \u00e1reas (Elkheir, 2014):<\/p>\n\n\n\n Es la tristeza el s\u00edntoma m\u00e1s importante en la totalidad de las situaciones en las que se produce duelo. Frente a la tristeza por una p\u00e9rdida es necesario un alto esfuerzo psicol\u00f3gico para percibirla de una forma relativamente benigna, y que de esa forma, el pasado, presente y futuro aparezcan reconciliados. \u00danicamente cuando se acepta la posible p\u00e9rdida o debido a un proceso psicol\u00f3gico sabemos aceptarla, es cuando la persona puede seguir con optimismo en su vida. Dentro de esta escena, es la tristeza lo que se constituye en la manifestaci\u00f3n de la decepci\u00f3n por el proyecto migratorio fallido. Encontramos por tanto sintomatolog\u00eda de car\u00e1cter depresivo, pero no se podr\u00e1 diagnosticar claramente depresi\u00f3n ya que no est\u00e1n presentes los dem\u00e1s criterios importantes, como son las ideas de tipo autol\u00edtico (conductas de muerte o suicidio), la falta total de actividad social o incluso la apat\u00eda.<\/p>\n\n\n\n De forma frecuente, el inmigrante explica desde su propia cultura tradicional las situaciones que le son desagradables, explicaciones como mala suerte o como causadas por la brujer\u00eda, o como castigos por no cumplir las normas sociales de sus grupos. Desde el punto de vista de los aspectos culturales de la sintomatolog\u00eda se propone que existir\u00edan variantes culturales de dichos s\u00edntomas, como las molestias tor\u00e1cicas en \u00e1rabes, las molestias abdominales en africanos y la sintomatolog\u00eda relacionada con la sexualidad en asi\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n Es preciso se\u00f1alar que el S\u00edndrome de Ulises se puede dar igualmente en poblaci\u00f3n infanto juvenil. Por supuesto que dependiendo de la edad de la persona y su desarrollo evolutivo se expresar\u00e1 de una forma u otra. De esta forma, los ni\u00f1os en edad preescolar tienden a realizar una evitaci\u00f3n de las distintas situaciones, en ocasiones que no tienen por qu\u00e9 estar relacionadas de forma directa con el problema que han vivenciado. As\u00ed el ni\u00f1o sufrir\u00eda ansiedad de separaci\u00f3n, adem\u00e1s de padecer ansiedad ante personas extra\u00f1as. Igualmente podr\u00edan presentarse trastornos del sue\u00f1o. En el d\u00eda a d\u00eda y plasmado en sus juegos, puede duplicar ingredientes que guarden relaci\u00f3n con el problema. Un problema m\u00e1s que puede aparecer es la enuresis secundaria nocturna (emisi\u00f3n de orina de forma involuntaria). Durante la edad escolar se podr\u00edan poner de manifiesto ciertas conductas agitadas o desorganizadas, m\u00e1s que la aparici\u00f3n de miedo, de indefensi\u00f3n o de terror como sucede en las personas en edad adulta. Se exteriorizan problemas en la relaci\u00f3n con la familia o con los compa\u00f1eros. Pueden reactivar el trauma de forma simb\u00f3lica, de una forma que pueden buscar un alivio o rebaja de su activaci\u00f3n emocional negativa, de un modo repetitivo, ya sea a trav\u00e9s de dibujos, de conversaciones o de juegos varios. En esta franja de edad se tiende a no olvidar los elementos dolorosos del trauma y no suelen tener flashbacks visuales. Pueden errar en todo caso la secuencia de los hechos, pero se encuentran convencidos de poder reconocer el peligro en el futuro. En cuanto a la poblaci\u00f3n en edad adolescente tendr\u00e1n vivencias muy parecidas a las que sufre la persona en edad adulta. Si podr\u00e1n diferenciarse, debido a las especiales caracter\u00edsticas de la edad adolescente, en cuanto a su conducta m\u00e1s impulsiva e incluso agresiva (Espeso, 2009).<\/p>\n\n\n\n Intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n Es muy posible que en primer lugar como base de cualquier intervenci\u00f3n en este s\u00edndrome sea la obtenci\u00f3n de un apoyo social, apoyo especialmente complicado cuando los inmigrantes no tienen residencia y suelen ser menos asimilados por la sociedad aut\u00f3ctona. Es preciso que no estamos tratando una depresi\u00f3n diagnosticada, estamos tratando un s\u00edndrome particular con unas caracter\u00edsticas especiales. Por lo tanto, la formaci\u00f3n de los profesionales de la salud mental que traten a las personas afectadas ha de ser acorde al s\u00edndrome que tratamos. Es m\u00e1s, durante la intervenci\u00f3n se ha de ser tremendamente escrupuloso en el respeto a la cultura del emigrante, intentando en todo momento no despreciar o desmerecer a la persona, evidentemente siempre con el debido respeto a las leyes vigentes.<\/p>\n\n\n\n De acuerdo con Achotegui (2016), la intervenci\u00f3n debe orientarse a realizar m\u00e1s una intervenci\u00f3n de tipo educativo y de apoyo emocional, por lo que el trabajo terap\u00e9utico sobre el S\u00edndrome de Ulises ata\u00f1e no s\u00f3lo a los psic\u00f3logos, a los m\u00e9dicos o a los psiquiatras, ata\u00f1e igualmente a los trabajadores sociales, los promotores de salud, y los l\u00edderes comunitarios Es fundamental por tanto, la prevenci\u00f3n sanitaria y psicosocial, igualmente es fundamental tener en cuenta las caracter\u00edsticas culturales del sujeto.<\/p>\n\n\n\n Con todo, y siguiendo al citado autor, la asistencia a estos grupos es una tarea realmente complicada: las poblaciones de inmigrantes y las distintas minor\u00edas poseen los \u00edndices m\u00e1s altos de incumplimiento terap\u00e9utico y de abandono del tratamiento en el \u00e1rea de la atenci\u00f3n en salud mental. Este hecho, aparte de mostrar las dificultades que comporta la atenci\u00f3n a estos grupos, muestra los graves d\u00e9ficits que existen en nuestro modelo asistencial para ofrecerles una atenci\u00f3n de calidad.<\/p>\n\n\n\n Conclusiones<\/strong><\/p>\n\n\n\n Psicol\u00f3gicamente hablando, la inmigraci\u00f3n es un hecho que supone un enorme cambio para la persona. El cambio supone para la persona estr\u00e9s o duelo. El S\u00edndrome de Ulises constituye un verdadero desaf\u00edo para el actual sistema de salud. Demanda una evaluaci\u00f3n completa de la complicada situaci\u00f3n de los emigrantes que padecen este s\u00edndrome de estr\u00e9s l\u00edmite.<\/p>\n\n\n\n Esta cuesti\u00f3n por tanto requiere, como no puede ser de otra manera, una adecuada prevenci\u00f3n del trastorno, a varios niveles, no pudiendo centrarnos en un \u00fanico un nivel individual, de igual forma se requiere atenci\u00f3n a un nivel general comunitario. De hecho, y seg\u00fan Achotegui (2017) el S\u00edndrome de Ulises se encuentra de una forma m\u00e1s concreta en el campo de la prevenci\u00f3n sanitaria y psicosocial, que en el campo del propio tratamiento. La intervenci\u00f3n se debe centrar de forma b\u00e1sica en la psicoeducaci\u00f3n y en la terapia que garantice una contenci\u00f3n emocional, por lo que el trabajo sobre el s\u00edndrome ata\u00f1e compete \u00fanicamente a psic\u00f3logos, m\u00e9dicos, o psiquiatras, tambi\u00e9n a trabajadores sociales, enfermer\u00eda, educadores sociales y a otros profesionales asistenciales. Solo de esta forma, el emigrante no percibir\u00e1 y se sentir\u00e1 aislado, su percepci\u00f3n ser\u00e1 de integraci\u00f3n, manteniendo al mismo tiempo la uni\u00f3n con su lenguaje y su cultura como los factores altamente poderosos para influir en su bienestar general.<\/p>\n\n\n\n El duelo se produce en mayor o menor medida a lo largo de la totalidad del proceso migratorio, cuando la persona que emigra se enfrenta a nuevas y dolorosas adversidades, el proceso de inmigraci\u00f3n se convierte en un proceso que alcanza unas cotas de estr\u00e9s tan elevadas que saturan la capacidad de afrontamiento y adaptaci\u00f3n de las personas, acrecentando los inconvenientes de elaboraci\u00f3n del duelo del proceso migratorio. Esta cuesti\u00f3n constituye el aspecto negativo que supone la emigraci\u00f3n, cuesti\u00f3n o factor negativo que constituye el S\u00edndrome de Ulises.<\/p>\n\n\n\n No obstante, es preciso considerar que la inmigraci\u00f3n igualmente posee una cara realmente positiva, al establecerse como una variable de enriquecimiento y variedad cultural. El fen\u00f3meno migratorio es una ocasi\u00f3n real para conocer otras culturas o la probabilidad de elevar no solo la perspectiva econ\u00f3mica, sino tambi\u00e9n de enriquecimiento cultural de la sociedad si las condiciones son convenientes, como es el caso de los inmigrantes que no sufren el S\u00edndrome de Ulises.<\/p>\n\n\n\n El S\u00edndrome de Ulises o S\u00edndrome de Estr\u00e9s Cr\u00f3nico y M\u00faltiple se constituye en un aut\u00e9ntico problema de salud mental, y debido a su alta prevalencia, se constituye en un grave problema de salud mental. El S\u00edndrome de Ulises es la materializaci\u00f3n del sufrimiento que tienen que soportar muchas personas en nuestros tiempos.<\/p>\n\n\n\n La presencia de esta realidad cl\u00ednica supone un nuevo reto, no solo en cuanto a su conocimiento, tambi\u00e9n es un reto en cuanto a que la sociedad, nuestra sociedad global, ha de disponer de los resortes necesarios para atender a este necesitado y numeroso grupo de poblaci\u00f3n. La finalidad principal es que los inmigrantes logren completar de forma correcta el proceso de adaptaci\u00f3n y sus metas, sin comprometer su estado de salud. Los distintos programas de orientaci\u00f3n comunitaria deben de orientase al bienestar de los emigrantes, dichos programas pueden lograr una alta efectividad siempre y cuando exista una correcta monitorizaci\u00f3n peri\u00f3dica de los mismos y una completa evaluaci\u00f3n para poder realizar los ajustes imprescindibles y materializar las medidas correctivas necesarias. El S\u00edndrome de Ulises no solo es un reto sanitario, es un completo reto social.<\/p>\n\n\n\n Nota sobre los autores:<\/p>\n\n\n\n Juan Carlos Fern\u00e1ndez-Rodr\u00edguez. <\/em><\/strong>Doctor en Psicolog\u00eda por la Universidad Complutense de Madrid. Director del Departamento y del grado de Psicolog\u00eda de la Universidad Nebrija. Correo electr\u00f3nico: jfernanr@nebrija.es<\/a><\/p>\n\n\n\n Neidy Zenaida Dom\u00ednguez Pineda<\/em><\/strong>. Licenciada en Psicolog\u00eda por UNITEC (Honduras). Doctoranda del programa Investigaci\u00f3n en Derecho, Educaci\u00f3n y Desarrollo de la Universidad Pegaso. Correo electr\u00f3nico: neidydominguezp@gamial.com<\/a><\/p>\n\n\n\n Fernando Miralles Mu\u00f1oz<\/em><\/strong>. Doctor en Psicolog\u00eda por la Universidad Complutense de Madrid. Profesor en la Universidad San Pablo CEU. Miembro en Espa\u00f1a de Red Global de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de la OMS. Correo electr\u00f3nico: fe.miralles@ceu.es<\/a><\/p>\n\n\n\n Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n Achotegui, Joseba et al<\/em>. (2010), \u201cCaracter\u00edsticas de los inmigrantes con s\u00edndrome de estr\u00e9s cr\u00f3nico del inmigrante o s\u00edndrome de Ulises\u201d, Norte de Salud Mental<\/em>, Vol. 8, No. 37, pp. 23-30.<\/p>\n\n\n\n Achotegui, Joseba; L\u00f3pez, Agust\u00edn; Morales, Mar\u00eda; Espeso, Dori y Achotegui, Ane (2015), \u201cEstudio sociodemogr\u00e1fico de los inmigrantes con s\u00edndrome de Ulises. Estudio sobre 1.110 inmigrantes atendidos en el SAPPIR en Barcelona\u201d, Norte de Salud Mental<\/em>, Vol. 13, No. 52, pp. 70-80.<\/p>\n\n\n\n Achotegui, Joseba (2006), \u201cEstr\u00e9s l\u00edmite y salud mental: el S\u00edndrome del inmigrante con estr\u00e9s cr\u00f3nico y m\u00faltiple (s\u00edndrome de Ulises)\u201d, Migraciones<\/em>, Vol. 16, pp. 59-85.<\/p>\n\n\n\n ACNUR (2016), Tendencias Globales<\/em>. 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